自 2000 年 4 月初至 5 月初，我院試用 HCPT 電鉗結(jié)合消痔靈注射術(shù)治療混合痔 42 例，與過(guò)去的混合痔外切（剝）內(nèi)扎內(nèi)注術(shù) 42 例配對(duì)對(duì)照，取得一些經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)小結(jié)如下：

（一）臨床資料

1 ．一般資料 HCPT 加消痔靈組（治療組） 42 例中，男性 28 例，女性 14 例；年齡最小 19 歲，最大 71 歲，平均 42.00 ± 22.30 ；病程最長(zhǎng) 40 年，最短 2 年。配對(duì)對(duì)照組 42 例中，男性 28 例，女性 14 例；年齡最小 18 歲，最大 70 歲，平均年齡 41.63 ± 22.00 ；病程最長(zhǎng) 42 年，最短 2 年半。其他情況無(wú)顯著差異，具有可比性（ P>0.05 ） . 。

2 ．診斷標(biāo)準(zhǔn)：《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) · 肛腸病》

（二）治療方法

1 ．治療組：術(shù)前常規(guī)清潔灌腸。肛周局部浸潤(rùn)麻醉或腰俞麻醉。肛門松馳良好后，消毒腸腔，肛門鏡下充分暴露痔核；內(nèi)痔部分按 1 ： 1 消痔靈四步注射法操作注射，使外痔部分充分縮小或消失，不能消失者則用電刀沿外痔周邊切開皮膚呈菱形切口至齒線上 0.1~ 0.5cm 粘膜處，但不分離痔體至齒線上，然后用 HCPT 電鉗夾外痔部分及內(nèi)痔遠(yuǎn)端的 1/3 部分，待報(bào)警并見白色枯線形成后，可剪除外痔殘端少許。各痔體之間按常法保留皮橋。術(shù)畢以濕潤(rùn)燒傷膏紗條納肛內(nèi)“ T ”字繃布固定。

2 ．對(duì)照組：按標(biāo)準(zhǔn)的“混合痔外切（剝）內(nèi)扎內(nèi)注術(shù)”進(jìn)行。術(shù)畢同以濕潤(rùn)燒傷膏處置。

兩組術(shù)后處理均同：控制大便 48~72 小時(shí)并半流質(zhì)飲食；臥床休息；便后痔清消袋泡劑坐浴法坐?。槐３执蟊阆≤?；濕潤(rùn)燒傷膏常規(guī)換藥。

（三）療效觀察

1 ．療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：按《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)估療效。治愈：癥狀消失，痔核消失或全部萎縮。好轉(zhuǎn)：癥狀改善，痔核縮小或萎縮不全，殘留皮贅較小。未愈：癥狀和體征均無(wú)變化。

2 ．術(shù)后并發(fā)癥及愈合時(shí)間觀察：按 1975 年全國(guó)肛腸外科會(huì)議所訂《痔、肛瘺、肛裂和直腸脫垂診斷與療效觀察標(biāo)準(zhǔn)》中疼痛、水腫、出血分度標(biāo)準(zhǔn)觀察。

3 ．治療結(jié)果

全部病例均經(jīng)一次治愈，與對(duì)照組無(wú)差別。術(shù)后并發(fā)癥與愈合時(shí)間的比較見表 1 ：

表1  兩組術(shù)后并發(fā)癥及愈合時(shí)間比較

                                                                                            

        n            疼痛             水腫             出血          愈合時(shí)間

               Ⅰ度       Ⅱ度      Ⅲ度    Ⅰ度      Ⅱ度       Ⅰ度    Ⅱ度  Ⅲ度     （天）                   

治療組  42      37     5     0      35       7     10    2          15.50±3.00 

對(duì)照組  42     30     12    0      27       15     22    5          12.20±2.78        

注:疼痛X²=16.46,P<0.005；水腫X²=10.93, P<0.005；

   出血X²=15.04,P<0.005；愈合t=4.005, P<0.01；

( 四 ) 討論

為了減少混合痔術(shù)后并發(fā)癥和提高療效 , 肛腸界業(yè)已發(fā)明了多種術(shù)式。以往，我們通過(guò)比較，選擇外剝 ( 切 ) 內(nèi)扎內(nèi)注術(shù)和或懸貼術(shù)較多 , 是為技術(shù)的一大進(jìn)步。但術(shù)后出血、疼痛、水腫常令醫(yī)患不安。近引進(jìn) HCPT 技術(shù)（ ZZ-II500 型肛腸綜合治療儀），經(jīng)過(guò)配對(duì)對(duì)比研究，證實(shí) HCPT 技術(shù)可降低術(shù)后出血、疼痛、水腫的發(fā)生率（ P <0.05 ），大多不需住院，顯著降低了醫(yī)療費(fèi)用。但 HCPT 引起的創(chuàng)面則因需經(jīng)過(guò)液化一脫落一愈合三個(gè)過(guò)程，而愈合時(shí)間延長(zhǎng)（ P <0.05 ），這正是矛盾的正反兩個(gè)方面?？傊?HCPT 技術(shù)安全可靠，有效簡(jiǎn)便，術(shù)中術(shù)后出血顯著減少，優(yōu)點(diǎn)多于缺點(diǎn)，值得推廣。

摘自《肛腸病的診斷與治療》——第十屆全國(guó)中醫(yī)藥肛腸學(xué)術(shù)會(huì)議文集第 484-485 頁(yè)